生产过程中产生的声音，其频率和强度没有规律，听起来使人感到厌烦，称为生产性噪声或工业噪声。

   存在有损听力、有害健康或有其他危害的声音，且8h/d或40h/w噪声暴露等效声级≥80dB(A)的作业为噪声作业。

   工业噪声由于产生的动力和方式不同，可分为机械性噪声、空气动力性噪声、电磁性噪声。

   根据标准《工作场所有害因素职业接触限值第2部分：物理因素》(GBZ2.2-2007) 以及噪声随时间变化的特点，工业噪声又可分为稳态噪声、非稳态噪声和脉冲噪声;噪声职业接触限值;每周工作5d,每天工作8h,稳态噪声限值为85dB(A),非稳态噪声等效声级的限值为85dB(A)。

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一、噪声对人体健康的影响

（一）听觉系统

暂时性听阈位移:听觉适应、听觉疲劳

永久性听阈位移:是指由噪声或其他因素引起的不能恢复到正常听阈水平的听阈升高。内耳出现病理性改变,常见的有听毛倒伏、稀疏、缺失,听毛细胞肿胀、变性或消失等。听毛细胞具有感音功能,但没有再生能力，人出生时大约有4万个听毛细胞,成年后随着年龄的增长听毛细胞逐渐减少。

（二）非听觉系统

1.对神经系统影响2.对心血管系统的影响3.对内分泌及免疫系统的影响4.对消化系统及代谢功能的影响 5.对生殖功能及胚胎发育的影响6.对工作效率的影响

二、听力损失的类型:传导性聋、感音神经性聋、混合性聋

三、接触噪声作业人员职业健康监护

（一）上岗前职业健康检查

目标疾病:

职业禁忌证：

a)各种原因引起永久性感音神经性听力损失(500Hz、1000Hz和2000 Hz中任一频率的纯音气导听阈>25dB); 

b)高频段3000Hz、4000Hz、6000Hz双耳平均听阈>40dB: 

c)任一耳传导性耳聋，平均语频听力损失>41 dB。

（二）在岗期间职业健康检查

目标疾病: 

a)职业病:职业性噪声聋

b)职业禁忌证: 

1)除噪声外各种原因引起的永久性感音神经性听力损失(500Hz、1000Hz和2000Hz中 任一频率的纯音气导听阈>25dB); 

2)任一耳传导性耳聋，平均语频听力损失>41dB; 

3)噪声敏感者(上岗前职业健康体检纯音听力检查各频率听力损失均<25 dB，但噪声作 1年之内，高频段3000Hz、4000Hz、6 000Hz中任一耳，任一频率听阈≥65dB) 

必检项目：纯音气导听阈测试、心电图；选检项目：纯音骨导听阈测试、声导抗、耳声发射、听觉诱发电反应测听。

注：听力测试应在受试者脱离噪声环境48h进行

（三）应急健康检查

检查对象:因意外或事故工作场所易燃易爆化学品、压力容器等发生爆炸时所产生的冲击波 及强脉冲噪声可能致中耳、内耳或中耳及内耳混合性损伤，导致急性听力损失或丧失的现场职业接触人群(包括参加事故抢救的人员)。

目标疾病:职业性爆震聋。

（三）离岗时职业健康检查

     目标疾病:职业性噪声聋

四、职业性噪声聋及其症状

     长期在强烈噪声的环境中工作又得不到适当恢复时，可以损伤听神经细胞而逐渐失去听觉，由此造成的耳聋，称作“职业性噪声聋”。这种病变通常是双耳都受损害。用听力计检查，多表现为在 4000Hz为中心的高频部分先丧失听觉，以后逐渐扩大，直至语言也听不到。

    职业性噪声聋的主要表现是：耳鸣、耳聋、头痛、头晕，有的伴有失眠、头胀感等。早期表现为工作后几小时内有耳鸣，以后为顽固性的，症状不再消失。有的患者还伴有眩晕、恶心或呕吐等。

五、职业性噪声聋的诊断原则

    根据连续3年以上职业性噪声作业史，出现渐近性听力下降、耳鸣等症状，纯音测听为感音神经性聋，结合职业健康监护资料和现场职业卫生学调查，进行综合分析，排除其他原因所致听觉损害，方可诊断。

六、职业性噪声聋的治疗 

    对职业性噪声聋目前还没有有效的治疗方法，故早期进行听力保护，加强预防控制措施至为重要。

撰稿：黄菲菲

审核：郭艳平