八大问题困扰中国职业病防治

　　据《工人日报》报道，目前，由于各种原因，我国职业病“底数”很难摸清，职业病危害监测数据难以反映实际情况，大部分省市存在职业卫生监管“真空”，乡镇企业成为职业卫生监测空白。

　　近年我国职业病发病居高不下，群体性、恶性事件屡有发生，已成为影响社会稳定的公共卫生问题。据不完全统计，截至２００５年累计诊断职业病６６５０４３例，其中尘肺病累计发病６０６８９１例，死亡１４３１３９例，病死率２４％，每年新发尘肺病人近万例。

　　从煤炭、冶金、化工、建筑等传统工业，到计算机、汽车制造、医药、生物工程等新兴产业以及第三产业，目前都存在一定的职业病危害，我国接触职业病危害因素人群居世界首位，职业病防治工作涉及３０多个行业。

　　中国疾病预防控制中心职业卫生与中毒控制所李涛所长在对我国职业病现状及其特点分析研究后认为，目前八大问题困扰我国职业病防治工作。

　　一是用人单位职业病防治法律责任没有落实。由于职业病防治违法成本低，用人单位职业病防治积极性不高，生产力水平低下，技术落后，防护措施简陋，有的根本就没有任何个人防护；调查发现计划经济体制下形成的职业卫生管理模式和方法难以适应新形势下的职业病防治工作，中、小企业无有效的职业卫生管理模式。

　　二是地方政府职业病监管不到位。为吸引投资、保护地方经济，一些地方政府不惜降低投资门槛，对存在职业病危害的新建、改建、扩建和技术改造项目的立项、准入、监管过程把关不严，大量未经职业病危害预评价和“三同时”审查的企业开工投产，导致大量劳动者接触职业病危害因素，职业病危害前期预防没有得到有效落实。

　　三是部门之间长效协同工作机制不完善。李涛介绍说，我国职业卫生监管职能一直由卫生和劳动部门共同负责，存在严重的职能交叉问题。２００３年中编办对职业卫生监管职能重新作了划分，由卫生部和安全生产监管部门共同承担，其中作业场所职业卫生监督管理转交安全生产监管部门负责。但目前职能划转交接进展较慢，只有７个省市两部门进行了职能转移交接，在管与不管的模糊概念下，大部分省、市存在职业卫生监管的“真空”。

　　四是我国职业病“底数”不清。

　　五是职业病危害监测数据难以反映实际情况。检测企业数减少和达标率升高相互背离的原因是收集的数据不是来自于主动监测，而是来源于服务性检测；随着职业卫生技术服务市场化，那些经济效益较差，守法意识薄弱的用人单位没有得到监测，难以反映整体实际，乡镇企业已经成为职业卫生监测的空白区。

　　六是职业卫生服务供需矛盾突出。两项体制改革后，职业病防治机构建设受到冲击。原职防机构大多一分为三，分别进入疾病控制、监督和综合医院（职业病临床部分），还有１１家职业病防治院（所）独立存在。

　　这些问题的存在，导致我国职业卫生服务基本情况出现大城市较好，小城市较差，农村没有；大企业较好，小企业较差，个体企业基本没有；正式职工较好，合同工较差，农民工基本没有；东部沿海较好，中部较差，西部很差。

　　七是劳动用工管理和社会保障尚不完善。劳动者的健康权益保障问题是职业病防治工作的重要环节，其关键是加强劳动用工的管理和社会保障。由于农民工的流动性、临时性、多变性，当前，要着重解决农民工的用工管理和社会保障问题。

　　八是职业病关注重点与国外相比存在差距。譬如，我国职业病目录与国外职业病分类有所不同。

    最后，李涛所长算了一笔账，一例尘肺病人每年各种直接经济损失约为３．４１万元，按尘肺病现患４４万人计，每年直接经济损失可达１４０多亿元，因新增尘肺病例造成的经济损失以每年６亿元的速度增加。粗略估算，每年我国因职业病、工伤事故产生的直接经济损失达１０００亿元，间接经济损失２０００亿元。另外，在国际贸易中，因劳工标准（工人工资＋劳动保护）遭到反倾销造成的出口贸易损失更难估计。

（文章来源：四川新闻网-四川工人日报讯）