2022年底，我们针对打碎水银体温计后的清理方式做了一期科普，教会大家如何科学处理，以达到预防汞中毒的提示作用。2023年相关咨询量创历史新高，直到2024年4月中旬，使用水银体温计不小心打碎 “会不会引起汞中毒”或“该怎么处理”仍保持很高热度，可以看一下一组数据（图1）。

图1. 全国中毒咨询热线水银相关咨询情况

    在讨论实际案例回访结果之前，我们先了解一下相关的基础知识：

    一、水银体温计为何与汞中毒有关联？

    1.水银体温计外壳为易碎的玻璃材质，内容物“水银”是金属“汞”的俗称，市售的体温计中含汞1克左右。金属汞在室温下为液态，易挥发，体温计外壳破损后，汞溢出并挥发为汞蒸气，环境温度越高挥发越快，空间通风状况也会影响汞蒸气扩散。若不及时清理，则有吸入的风险。

    2.破损的皮肤黏膜接触汞可能发生中毒。若打碎水银体温计时划破皮肤，且伤口处有水银沉积，不及时清创则会导致局部发炎。水银通过破损的皮肤黏膜吸收入血，可增加急性汞中毒风险。

    3.小朋友看到亮晶晶的水银珠非常好奇，长时间拿在手里玩会增加汞中毒风险。

    4.误食少量水银不会中毒。量体温时不小心咬破体温计，口服少量水银，若口腔粘膜没有破损，则基本不会出现汞中毒。为了降低风险，不建议用水银体温计测量婴幼儿口腔内温度。

    为了解日常生活中不小心打碎水银体温计是否导致汞中毒，我们对曾咨询求助的部分特殊案例开展了健康随访。用事实来验证一下“打碎水银体温计会不会引起汞中毒”这个问题。

    回访对象主要包括了以下三种情况：（1）打碎体温计后超过12小时未清理，而且咨询者或其家属一直在室内；（2）咨询当时已有头晕，发热等症状；（3）家里有婴幼儿、孕妇、哺乳期妇女、老人等。

    二、之前打碎水银体温计的咨询者发生汞中毒了吗？

    随访的100余例咨询者中仅有2人出现汞中毒相似症状。其中1人为4岁半儿童，打碎体温计未擦去水银的情况下立即洗热水澡，出现汞接触性皮炎。另一例患者为成年人，有癌症和肾脏疾病，免疫力低，且打碎体温计后未及时清理水银，未开窗通风，出现不适症状，检测发现体内汞轻微超标。此2人经过专业治疗后很快恢复健康。其余咨询者均未出现明显健康影响。

    三、打碎水银体温计后头晕乏力，是因为汞中毒吗？

    若在打碎体温计之前已经出现发热、头晕、头痛等症状，因为此时并没有接触到水银，可以确定与汞中毒无关。

    那么如何鉴别症状是否与汞中毒有关？

   1. 症状出现在打碎水银体温计之后的一周内，排除其他致病原因，才考虑汞中毒，并开展相关检查。

   2. 打碎水银体温计之后，除了上述症状，体表出现红色片状皮疹、失眠、口腔牙龈炎，需要考虑汞中毒。

   3.特殊情况，比如高温环境、通风状况差、接触时间较长、接触者有基础疾病等。

   如果仍无法鉴别，可以到当地有金属汞检测能力的机构检查血汞/尿汞，根据检查结果判断是否需要进一步的治疗。微量元素检测方法的结果不能作为汞中毒参考标准。

    四、正确处理则不会中毒，不必太过担忧

    1.开窗通风是降低环境中汞蒸气浓度，减少汞蒸气吸入的最有效方法。

   2.及时清理肉眼可见且能收集到的水银，地砖缝隙里的极少量残留交给风带走。如果过了几周或几个月后偶尔发现某个角落有水银颗粒，那说明环境温度较低，水银挥发慢，不必恐慌，随时见到随时收拾即可。

   3.体温计划破皮肤或口腔粘膜时，要及时用流动清水冲洗伤口，尤其注意冲洗掉银白色的液体颗粒。若没有伤口，则不用担心中毒，完整的皮肤粘膜短暂接触水银不会中毒。

    看到这里您应该已经知道，没必要因摔碎体温计而搬离房间，或者过度担忧中毒而不敢睡觉。总之，打碎水银体温计后可以给予一定程度的重视，开窗通风、及时处理很重要。此外，正常生活不受影响。

    (信息来源：国家职业卫生所）